Miniporadna

Dobrý den, nejsem už sice tak úplně dítě, ale dostala jsem doporučení Vás a možnost rady zde, rozhodla jsem se jí využít. Je mi 22 a atopická ekzém jsem měla jako maličká, potom zmizel - a zhruba od 18 ho mám zase... Nejdřív to byla jen malá ložiska na prstech na rukou, později se začal víc rozšiřovat. Momentálně mám standartně ekzém na prstech, mezi prsty, hřbetech rukou a pod koleny, někdy na předloktí.
Chtěla jsem zkusit testy na potravinovou alergii - na kožním i na alergologii mě od toho zrazovali s tím, že to nemá moc smysl a že testy nebývají směrodatné, ať raději zkouším sama, co mi vadí. Co si o tom myslíte? Bývá to skutečně tak, že testy můžou ukázat nesprávné výsledky?
Na doporučení jsem zkoušela měsíc a půl bezmléčnou dietu. Vyčistily se mi ruce - zbylo jen trochu suché kůže, předloktí už taky OK. Pod koleny zůstal. Po opětovném pití mléka se mi vrátil na ruce ekzém (ve formě vodnatých puchýřků, které se potom vysuší, stejně jak byl předtím) + mi bylo po mléčných jídlech špatně od žaludku. Vyvodila jsem z toho tedy, že mám alergii na mléko. Jen nevím, jestli má tedy cenu vyžadovat krevní testy - na potvrzení/upřesnění? (jestli jde o laktózu nebo i mléčnou bílkovinu). Vím i o dalších problematických potravinách - rajčata, jahody, meruňky, citrusy (z nich mám prakticky vždycky ekzém na puse - rajčata lze jíst jen v malém množství a lehce omáčená olivovým olejem...) Předem Vám děkuji za radu.

Pěkný den, Jitko!
Děkuji za Váš dotaz, i když nejste dítě :-)

S názorem vašich lékařů musím souhlasit, potravinové alergie skutečně není příliš směrodatné testovat z krve ani kožními testy. Jednak při testování specifických IgE protilátek může dojít k chybě způsobené laboratorní metodou (tzv. falešná pozitivita i negativita testu) a co je důležitejší - zhruba polovina potravinových alergiků nereaguje zvýšením protilátek vůbec, mají tzv. nonIgE alergii.
Takže jediné, co má smysl vždy a přináší výsledek, je test vysazením podezřelých potravin na několik týdnů (minimálně 2 - 3) a jejich opětovné zavedení zpět - jak jste to ostatně sama velice správně udělala.
Co se týče konkrétně vaší (téměř jisté) alergie na BKM - jde nepochybně o mléčnou bílkovinu. Laktóza je mléčný cukr a na ni alergie neexistuje, někteří lidé ale mají ve střevech málo enzymu k jejímu štěpení ve střevech a po jejím požití mají zažívací potíže, nikoli ekzém - to je intolerance latkózy.
U dospělých není vliv potravinových alergenů na ekzém tak častý (o hodně méně, než u dětí), ale vliv tam je (může být). Určitě je potřeba striktně vysadit vše, co vadí (i malé množství rajčat, ta jsou nebezpečná i vařená). Pokud byste chtěla, mohly bychom se spolu pokusit odhalit další alergeny, které mohou vadit, a to hypoalergenní dietou. To už ale přesahuje rámec této miniporadny, k dispozici jsem Vám na svém emailu :-)

P.S.: Měla bych ještě pár tipů, které by mohly pomoct :-)

Děkuji, napíšu mail ;-)

Ahoj, takže moja 4roč.dcérka, drží už vyše mesiaca bezmliečnu diétu. Znáša to lepšie ako by som si myslela. V tvojich príspevkoch odporúčaš spraviť expozičný test - neviem či som to dobre napísala - to znamená, že nejaký čas sa vyhýbať mlieku a výrobkov z neho atď a potom niečo zaradiť a sledovať reakciu. Zaujímalo by ma, že čo a v akom množstve a akú reakciu môžem očakávať?
Dcérka totiž nemala žiadne kožné problémy. Ona len bola stále zahlienená a večne nádchy. Sem tam mi tvrdila, že ju bolí bruško. A tak som požiadala doktorku aby jej spravila test a ten to potvrdil.
Ešte sa chcem opýtať, teraz sa vyhýbame všetkému čo obsahuje mlieko a napriek tomu sa občas sťažuje, že ju bolí bruško. Máva 3 krát denne stolicu, ale nie je to hnačka. Sem tam je tá stolica dosť tmavá. Myslíš, že to môže byť ešte aj intolerancia laktózy?

Ahoj Martino, zkusíme to trochu rozklíčovat takže budu mít ještě pár doplňujících otázek :-)

Jaká vyšetření přesně jste absolvovali (na alergologii, gastroenterologii)?
V rodině máte nějaké alergie / astma / ekzémy?
Kromě vysazení mléka má dcerka ještě nějaká dietní omezení?
Jak často dcerku bříško bolí?
Rady k bezmléčné dietě ode mě máte?

Co se týče té intolerance laktózy - pokud opravdu přísně drží bezmléčnou dietu, neměla by se s laktózou prakticky setkat (pokud nepije mléka Nutrilon alergy care nebo Nestlé althera nebo dětské čaje slazené laktózou, což v jejím věku nepředpokládám, případně nejí nějaké uzeniny, kde je laktóza také ve většině případů, snad jen kromě dětské šunky).

Tmavá stolice může být i po tmavých jídlech, jako je špenát, červená řepa, rajčata, borůvky... Ale bylo by pro jistotu dobré vyšetřit stolici na přítomnost krve (u pediatra).

Ten expoziční test - dělá se k utvrzení správné diagnózy. Není to ale nutné v případě, kdy z krevních testů vyjdou zvýšené hodnoty spec. IgE protilátek proti BKM a pokud eliminační dieta odstraní i potíže. Poté je třeba ji držet minimálně půl roku.

Co se týče občasného pobolívání bříška, pokud vyšetření u lékařů neodhalí jiné příčiny, je na to dobré vést si jídelní deník a pečlivě si zapisovat vše, co dcera snědla a případné potíže, z toho lze dobře vypozorovat, co může vadit. Další možností je nasadit eliminační dietu, dávat 2 - 3 týdny jen HA potraviny (což je relativní pojem, čili dávat potraviny s obvykle nízkou schopností alergizovat) a pokud potíže ustoupí, tak postupně zavádět ty problematičtější (obiloviny s lepkem, vejce atd.) a sledovat reakci. Je možné, že když má alergii na BKM, může mít i jiné potravinové alergie.

ahoj, takže vyšetrenia sme absolvovali len na alergologii, nakoľko dcéra nemala žiadne problémy, ktoré by očividne súviseli s gastro. Takže na alergo nám robili kožné testy a krvné testy na potraviny. Všetky vyšli negatívne. Má však zníženú imunitu - neutropeniu. Ja a manžel nemáme žiadne alergie ani diétne obmedzenia, moja mama má niečo ako astmu, ale lekári nevedia presne čo to je, svokra má psoriázu a myslím alergiu na pele.
Dcéra nemá žiadne iné diétne obmedzenia. My doma dodržujeme bezmliečnu diétu dosť prísne. Ale keď bola párkrát v škôlke, tak aj napriek upozornenia a proseniu sa stalo 2krát, že sa zabudli a dali jej niečo mliečne. Tak už tam nechodí. Ale čo sa týka laktózy, tak preto ma to napadlo, že som si všimla, že je aj v mäsových výrobkoch a možno ešte niekde kde som si nevšimla. Tak ma to napadlo.
Myslím, že alergiu na lepok ani na vajíčka nemá, lebo som si všímala jej reakciu a nič podozrivé som si nevšimla.
Dcérku pobolievalo bruško dosť často, ale posledný týždeň je kľud. Len tá stolica je nejaká divná. Už včera nebola taká tmavá. Ale má ju často. Nie je to hnačka. Len chodí 3 až 4 krát denne.
Minulý týždeň brala aj ANT. nakoľko bola znova zahlienená a mala kašeľ a teploty od 37 do 37,9. Po vybratí liekov sa stav troška zlepšil ale neprešlo to. Dokonca pretrváva aj teplota.
Probiotiká brala dlhodobo, ale asi pred mesiacom mala bolesti bruška, boli sme u doktora, tak bruško bolo čisté, ale mala plyny, tak nám bolo povedané, aby nejaký čas probiotiká nebrala. Takže ich neberie.
Inak berie Ribomunyl na imunitu, Bkomplex, Piridoxin, Celaskon.

Děkuji za doplnění. V každém případě bude potřeba absolvovat to vyšetření na gastru, vzhledem k té neutropenii může být situace trochu složitější (ta totiž může být také příčinou zánětů - například ve střevech - z toho může také být bolení atd.). Roli též může hrát fakt, že dcerka mohla mít alergický zánět ve střevec dost dlouho díky konzumaci BKM a bude ještě trvat, než se zcela dají do pořádku. Taktéž díky tomu mohly začít vadit další potraviny, jak jsem již psala v minulém příspěvku, podezřívala bych zejména lepek, protože to se stává - z neodhalené a neléčené alergie na BKM může postupně "vzniknout" celiakie i další alergie.
Bolesti bříška mohou být i z psychosomatických příčin (například po narození sourozence, znám takové osobně - sebe jako malou :-))
Možností je mnoho, začala bych vyloučením těch diagnostikovatelných na gastroenterologii ;-)

Vlastně jsem Ti neodpověděla na Tvůj základní dotaz ohledně laktózy - nemyslím si, že s ní bude mít problém, ale je dobré se při vyšetření na gastru zaměřit i na to. Pro jistotu.
Jinak pro informace k případnému expozičnímu testu s BKM nebo poradenství při testování dalších potravin, zda na ně není alergie, jsem Ti k dispozici na svém emailu :-)

Ještě jedna otázka: probiotika dáváte? Případně jaká? Nějaké jiné potravinové doplňky?